Когда вызывать врача
Jan. 14th, 2005 11:22 am![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
theli.livejournal.com posting in ![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
malyshiЧасто вижу в сообществе диаметрально противоположные мнения на тему когда вызывать врача/скорую/ехать в больницу/давать жаропонижающее.
В случае жаропонижающего мне на ум приходит встретившийся когда-то давно совет, который перефразирует другое, не менее замечательное, утверждение – смотрите на ребенка, а не на градусник. Ребенок с температурой 37,6, который по собственному желанию укладывается в постель и тихо там лежит, вызывает у меня большее беспокойство, чем ребенок, скачущий с температурой 38,5.
Пока ребенок маленький, можно подстраховаться и прибегнуть к медицинской помощи «на всякий случай». Но чем старше ребенок, чем больше опыта накоплено у мамы, тем больше можно доверять инстинкту. В любом случае, никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Поэтому, приходя на прием к врачу, я в первую очередь перечисляю то, что кажется мне необычным для моего ребенка, а потом уже всякую статистику вроде температуры.
Хорошо, когда врача можно вызвать на дом и получить визит здравомыслящего мед. работника. Если же это по какой-то причине невозможно – поздний вечер, выходные или просто в вашей стране врачи не ходят на дом (как у меня), приходится взвешивать все «за» и «против» вызова скорой или поездки в поликлинику с больным ребенком. Во многих странах, и, насколько мне известно, в России уже тоже, с некоторыми врачами, можно получить консультацию по телефону. В моей педиатрической практике всегда можно поговорить по телефону с медсестрой; если она некомпетентна в каком-то вопросе – она задаст его врачу и перезвонит мне. Лучше, конечно, когда можно поговорить напрямую с врачом, дабы избежать испорченного телефона, но и такой сервис очень помогает.
В заключение хочу поделиться ссылкой – текст английский, но я переведу основное.
http://www.intellihealth.com/IH/ihtIH?t=21245&p=~br,IHW%7C~st,3324%7C~r,WSIHW000%7C~b,*%7C&
Когда звонить врачу (вызывать врача):
- ребенок ведет себя необычно: спит больше обычного, не играет и не ест, как обычно;
- травма головы: если маленький ребенок (младше года) упал с любой высоты, звоните доктору (от себя – не забывать про здравый смысл: если сидел и упал на спину на ковер, скорее всего, ничего страшного). С более старшим ребенком консультация нужна, если он упал с высоты более 60-80 см или травма включает в себя нечто большее, чем небольшая шишка;
- недвижИмость: любая травма, в результате которой ребенок не может двигать конечностями или пальцами;
- боль: сильная, постоянная, усиливающаяся;
- кровотечение: звонить врачу, если рана большая, глубокая, с широкими краями. Звонить в скорую, если вы не можете остановить кровотечение и у ребенка шок (бледность, головокружение, потеря сознания);
- ожоги: звонить начиная со второй степени (пузыри), покраснение – это первая степень, неопасно.
Звонить ли (вызывать врача) зависит от нескольких факторов:
- рвота: если у ребенка один или два случая рвоты, рвота неусвоенной пищей, нет других симптомов болезни – с этим можно справиться дома. Предлагайте ребенку питье маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания. Если рвота продолжается, сопровождается болью в брюшной полости, которая не проходит после эпизода рвоты, у ребенка признаки обезвоживания (сухость во рту, плач без слез, темная моча) или при наличии других симптомов (температура, понос, головная боль). Если рвота зеленая – возможна непроходимость кишечника, рвота красная или выглядит как кофейная гуща – возможно кровотечение. В любом случае – звонить доктору немедленно (лично я бы звонила в скорую или ехала в больницу).
- понос: большинство случаев требуют только домашнего ухода. Жидкий стул в течение дня-двух обычно вызваны легкой инфекцией (желудочный грипп, желудочно-кишечный вирус) и редко вызывает серьезное обезвоживание. Однако частый водянистый стул может вызвать обезвоживание, особенно у маленьких детей (младше года). Звоните доктору если у ребенка частый непрекращающийся понос, признаки обезвоживания, понос с кровью, сильная боль в животе или высокая температура.
- обезвоживание: организм теряет жидкость во время поноса, рвоты или высокой температуры. Ребенок должен писать каждые 6-8 часов, хотя бы 3 раза в сутки. Звоните доктору в случае признаков обезвоживания: сухость рта, губ, кожи; отсутствия слез, сухой подгузник или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов, ввалившийся родничок у младенцев.
- повышенная температура: большинство болезней, сопровождающиеся повышением температуры, легкие и требуют только домашнего ухода, некоторые требуют медицинского вмешательства. Насколько повышена температура, возраст ребенка и другие симптомы помогают оценить насколько серьезна болезнь. С ребенком младше 3 месяцев, звоните врачу если ректальная температура выше 37.8. С более старшим ребенком – звоните при ректальной температуре выше 38.3. (От себя замечу, что температура, измеренная под мышкой будет примерно на полградуса ниже ректальной). Звоните доктору если у ребенка температура и он выглядит больным, у него опухшая, болезненная шея, сыпь, не играет как обычно, ест хуже, чем обычно, вызывает ваше беспокойство.
- сыпь: звоните доктору, если у ребенка сыпь и температура, сыпь покрывает большую площадь кожи, сыпь без явной причины.
- насморк: насморк доставляет ребенку много неприятностей, но редко вызывает серьезные проблемы. Насморки чаще всего вызываются вирусами и не лечатся антибиотиками. Они требуют домашнего ухода – отдыха и обильного питья. Иногда насморки вызывают осложнения – отиты, гаймориты или воспаления легких. Маленькие дети с сильным насморком (bronchiolitis) могут иметь проблемы с дыханием и кормлением, поэтому звоните доктору в этом случае. Если возникает боль в ухе, нос заложен дольше 10-14 дней, или другие симптомы усиливаются, а не ослабевают после 3-5 дней – обращайтесь к врачу.
Домашний уход:
Poison ivy – насколько я знаю, в России не распространен.
- незначительные ожоги: если у ребенка небольшой ожог (диаметром 2-3 см), подержите обожженное место под прохладной струей воды 10 минут. Не прикладывайте лед. Не мажьте маслом или кремом. Можно дать парацетамол или другое детское обезболивающее.
- кровь из носа: запрокинуть голову, зажать нос, посидеть 10 минут. Звонить доктору, если кровотечение не остановить через 20 минут или кровотечение возникло после травмы головы.
Прошу прощения за корявый перевод, времени мало.
В случае жаропонижающего мне на ум приходит встретившийся когда-то давно совет, который перефразирует другое, не менее замечательное, утверждение – смотрите на ребенка, а не на градусник. Ребенок с температурой 37,6, который по собственному желанию укладывается в постель и тихо там лежит, вызывает у меня большее беспокойство, чем ребенок, скачущий с температурой 38,5.
Пока ребенок маленький, можно подстраховаться и прибегнуть к медицинской помощи «на всякий случай». Но чем старше ребенок, чем больше опыта накоплено у мамы, тем больше можно доверять инстинкту. В любом случае, никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы. Поэтому, приходя на прием к врачу, я в первую очередь перечисляю то, что кажется мне необычным для моего ребенка, а потом уже всякую статистику вроде температуры.
Хорошо, когда врача можно вызвать на дом и получить визит здравомыслящего мед. работника. Если же это по какой-то причине невозможно – поздний вечер, выходные или просто в вашей стране врачи не ходят на дом (как у меня), приходится взвешивать все «за» и «против» вызова скорой или поездки в поликлинику с больным ребенком. Во многих странах, и, насколько мне известно, в России уже тоже, с некоторыми врачами, можно получить консультацию по телефону. В моей педиатрической практике всегда можно поговорить по телефону с медсестрой; если она некомпетентна в каком-то вопросе – она задаст его врачу и перезвонит мне. Лучше, конечно, когда можно поговорить напрямую с врачом, дабы избежать испорченного телефона, но и такой сервис очень помогает.
В заключение хочу поделиться ссылкой – текст английский, но я переведу основное.
http://www.intellihealth.com/IH/ihtIH?t=21245&p=~br,IHW%7C~st,3324%7C~r,WSIHW000%7C~b,*%7C&
Когда звонить врачу (вызывать врача):
- ребенок ведет себя необычно: спит больше обычного, не играет и не ест, как обычно;
- травма головы: если маленький ребенок (младше года) упал с любой высоты, звоните доктору (от себя – не забывать про здравый смысл: если сидел и упал на спину на ковер, скорее всего, ничего страшного). С более старшим ребенком консультация нужна, если он упал с высоты более 60-80 см или травма включает в себя нечто большее, чем небольшая шишка;
- недвижИмость: любая травма, в результате которой ребенок не может двигать конечностями или пальцами;
- боль: сильная, постоянная, усиливающаяся;
- кровотечение: звонить врачу, если рана большая, глубокая, с широкими краями. Звонить в скорую, если вы не можете остановить кровотечение и у ребенка шок (бледность, головокружение, потеря сознания);
- ожоги: звонить начиная со второй степени (пузыри), покраснение – это первая степень, неопасно.
Звонить ли (вызывать врача) зависит от нескольких факторов:
- рвота: если у ребенка один или два случая рвоты, рвота неусвоенной пищей, нет других симптомов болезни – с этим можно справиться дома. Предлагайте ребенку питье маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания. Если рвота продолжается, сопровождается болью в брюшной полости, которая не проходит после эпизода рвоты, у ребенка признаки обезвоживания (сухость во рту, плач без слез, темная моча) или при наличии других симптомов (температура, понос, головная боль). Если рвота зеленая – возможна непроходимость кишечника, рвота красная или выглядит как кофейная гуща – возможно кровотечение. В любом случае – звонить доктору немедленно (лично я бы звонила в скорую или ехала в больницу).
- понос: большинство случаев требуют только домашнего ухода. Жидкий стул в течение дня-двух обычно вызваны легкой инфекцией (желудочный грипп, желудочно-кишечный вирус) и редко вызывает серьезное обезвоживание. Однако частый водянистый стул может вызвать обезвоживание, особенно у маленьких детей (младше года). Звоните доктору если у ребенка частый непрекращающийся понос, признаки обезвоживания, понос с кровью, сильная боль в животе или высокая температура.
- обезвоживание: организм теряет жидкость во время поноса, рвоты или высокой температуры. Ребенок должен писать каждые 6-8 часов, хотя бы 3 раза в сутки. Звоните доктору в случае признаков обезвоживания: сухость рта, губ, кожи; отсутствия слез, сухой подгузник или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов, ввалившийся родничок у младенцев.
- повышенная температура: большинство болезней, сопровождающиеся повышением температуры, легкие и требуют только домашнего ухода, некоторые требуют медицинского вмешательства. Насколько повышена температура, возраст ребенка и другие симптомы помогают оценить насколько серьезна болезнь. С ребенком младше 3 месяцев, звоните врачу если ректальная температура выше 37.8. С более старшим ребенком – звоните при ректальной температуре выше 38.3. (От себя замечу, что температура, измеренная под мышкой будет примерно на полградуса ниже ректальной). Звоните доктору если у ребенка температура и он выглядит больным, у него опухшая, болезненная шея, сыпь, не играет как обычно, ест хуже, чем обычно, вызывает ваше беспокойство.
- сыпь: звоните доктору, если у ребенка сыпь и температура, сыпь покрывает большую площадь кожи, сыпь без явной причины.
- насморк: насморк доставляет ребенку много неприятностей, но редко вызывает серьезные проблемы. Насморки чаще всего вызываются вирусами и не лечатся антибиотиками. Они требуют домашнего ухода – отдыха и обильного питья. Иногда насморки вызывают осложнения – отиты, гаймориты или воспаления легких. Маленькие дети с сильным насморком (bronchiolitis) могут иметь проблемы с дыханием и кормлением, поэтому звоните доктору в этом случае. Если возникает боль в ухе, нос заложен дольше 10-14 дней, или другие симптомы усиливаются, а не ослабевают после 3-5 дней – обращайтесь к врачу.
Домашний уход:
Poison ivy – насколько я знаю, в России не распространен.
- незначительные ожоги: если у ребенка небольшой ожог (диаметром 2-3 см), подержите обожженное место под прохладной струей воды 10 минут. Не прикладывайте лед. Не мажьте маслом или кремом. Можно дать парацетамол или другое детское обезболивающее.
- кровь из носа: запрокинуть голову, зажать нос, посидеть 10 минут. Звонить доктору, если кровотечение не остановить через 20 минут или кровотечение возникло после травмы головы.
Прошу прощения за корявый перевод, времени мало.
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
no subject
Date: 2005-01-14 04:46 pm (UTC)От себя хочу добавить свой "пунктик": дорогие мамы, ответственность в любом случае - на вас. По интернету не видно вашего больного ребенка. И никто, даже любимая бабушка, не знает ребёнка лучше вас. Если что-то пугает, настораживает вас, именно вас - ИМХО, надо вызывать врача. Даже если бабушки и интернет-советчики приводят сотни примеров, что "у соседа Васи было то же самое и прошло само."
no subject
Date: 2005-01-14 05:29 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-14 05:43 pm (UTC)no subject
Date: 2005-01-14 08:05 pm (UTC)Про "травмы головы" - если стоял и упал на спину на деревянный пол, завопил, но легко успоколся и ведет себя, как обычно, то тоже никуда бежать не стоит. Ребенок, который только что научился вставать, будет сначала много падать. А потом начнет ходить ... и падать, бегать ... и падать :) Жизнь у ребенков такая :)
Ожоги - зависит от площади. Если пальчиком потрогал горячую лампочку, то пузырь будет, но маленький. Не думаю, что это может быть опасно.
no subject
Date: 2005-01-17 05:59 am (UTC)no subject
Date: 2005-01-17 03:35 pm (UTC)У нас скорую можно вызвать только в смертельноопасных случаях, поэтому я просто потащилась с ним в больницу. Мы там просидели в общей сложности 2 часа, ему там сделали все возможные и невозможные анализы, а потом отправили нас домой с диагнозом "скорее всего, вирус, лечить не надо, само пройдет". С тех пор я в ER хожу в самых крайних случаях :).