malyshi | Температура у здоровых младенцев (длинно, но думаю стоит почитать)

Температура у здоровых младенцев (длинно, но думаю стоит почитать)
АБСТРАКТ: Приводится популярная версия исследования, показывающего что в остальном здоровым новорождённым не нужны антибиотики при поднятии температуры в первые 24-120 часов жизни.

Возможно некоторые мамы помнят, что где-то год назад мы обсуждали статью о связи использования антибиотиков в первые месяцы жизни и последующим развитием астмы:

http://www.livejournal.com/community/malyshi/48221.html

Я только что случайно натолкнулась на исследование проведённое в Израиле оценивающее вероятность инфекции у здорового новорождённого с температурой.
Вот абстракт:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12819164

Вот полный текст:

http://fn.bmjjournals.com/cgi/content/full/88/4/F312

В данном исследовании врачи наблюдали за 122 новорождёнными у которых не было признаков заболевания кроме температуры которая поднялась через 24-120 часов после родов. В данном исследовании в группу попали дети у которых не было крови в стуле, общей
вялости, сложностей с дыханием, или явных признаков обезвоживания. Стандартная практика в таком случае дать ребёнку пятидневный курс антибиотика так как повышенная температура может быть связана с бактериальной инфекцией. У 109 из этих детей в больнице брали жидкость из спинного мозга...

Из группы в 122 пациентов, только у ОДНОГО была найдена инфекция. Факторы которые ассоциировались с температурой по существу означают сложные роды. Цифры в скобках показывают, насколько более вероятна температура при присутствии этого фактора риска по сравнению с группой контроля (см. таблицу #1 в полной статье).

* кесарево (1.74)
* большой вес ребёнка при родах (3.39 на 1 кило)
* большая потеря веса у ребёнка вскоре после родов (1.73)
* ребёнок которого 100% кормят грудью (6.47)

В среднем, температура держалась у малышей 3 часа, и у 13 из 122 она держалась более чем 4 часа. Таким образом, у детей наиболее вероятно развитие проблем если у мамы было кесарево сечение и она сразу пытается кормить грудью. Авторы статьи предпологают, что таким женщинам не хватает достаточно образования про ГВ и физической поддержки от работников больницы и родственников для полноценной заботы о малышах.

Моя реакция на статью такова:

1. Заранее читайте как кормить грудью и говорите с опытными женщинами, первые пару дней кормить смесью после кесарева тоже не выход - от этого есть другие отрицательные последствия. Вам надо идти на роды подготовленными.

2. Если у ребёнка через 24 часа или более после родов поднимается температура и врач предлагает начать курс антибиотиков, попросите подождать 4 часа. Если к тому времени температура уйдёт, я бы отказалась от лекарства.

3. Если у ребёнка температура поднялась в первые 24 часа после родов ИЛИ он/она показывает другие признаки заболевания, то Вы не можете отказаться от антибиотиков на основании этой статьи, такие дети не были включены в исследование.

Удачи всем!

Фуга

x-post