![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
eugenegp.livejournal.com posting in ![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
malyshiВот некоторые современные данные про детские отиты - источник - статья Acute Otitis Media в Infections of Medicine, 20(5):224-229, 2003 г.(ISSN: 0749-6524). Вся статистика - по США:
1. К двум годам по крайней мере один раз средним отитом (воспалением среднего уха) болеют 94% детей. Пик заболевания приходится на возраст от 6 до 13 месяцев. С возрастом частота заболевания снижается, и после 6 лет у здоровых детей острый средний отит становится довольно редким.
2. К факторам риска острого среднего отита относятся пребывание в яслях/детсадах, пассивное курение, искусственное вскармливание, черепно-лицевые отклонения от нормы, и наличие биологических братьев/сестер/родителей с историей этого заболевания. Два главных фактора риска - возраст менее двух лет и пребывание в детских учреждениях.
3. Очень важно проводить корректную диагностику, в т.ч. дифференциальный диагноз между острым средним отитом и экссудативным средним отитом. Опрос американских педиатров показал, что они не уверены в своем диагнозе в 30% в подобных случаев. Проводилось исследование-сравнение между диагнозами педиатров и отоларингологов - педиатры ставили диагноз "острый средний отит" неправильно в половине случаев, лоры - в 27%. В четверти случаев педиатры называли острым отитом - экссудативный отит. И это не в полевых условиях, держа за ухо кричащего ребенка - а рассматривая качественное фото чистого от серы ушного прохода, в кресле на конференции.
4. Боль вызывают не бактерии, а давление жидкости, отток которой нарушен. Среди методов снижения боли (и облегчения оттока жидкости) - голова ребенка должна быть расположена вертикально. Постоянное пребывание в горизонтальном положении вообще является одним из факторов увеличенной частоты отита у маленьких детей.
5. Экссудативный средний отит как правило разрешается самостоятельно, без лечения.
6. Мета-анализ нескольких исследований показал схожие результаты:
- около 80% случаев острого среднего отита разрешаются в срок от 2 до 7 дней без применения антибиотиков
- при использовании антибиотиков в тот же срок разрешаются чуть более 90% случаев.
7. В качестве рекомендации по лечению пациента со скоплением жидкости в средним ухе, но без гноя, и следующими симптомами: боль в ухе, покраснение перепонки, температура, респираторные симптомы предлагается:
- контроль в течение 2-3 дней
- после этого повторный осмотр или использование прописанного лекарства, если симптомы сохраняются
Для детей младше 2 лет - повторный осмотр через 24 часа.
8. Откладывание терапии антибиотиками не влияет на частоту осложнений. В США антибиотики дают в 96% случаев острого среднего отита, частота мастоидита (основное осложнение гнойного отита) - 2 случая на 100,000 населения в год.
В Нидерландах, Норвегии и Дании, где антибиотики применяются в 31%, 67% и 76% случаев, частота мастоидита - 4 на 100,000 населения.
9. Центр по контролю за заболеваниями (США) ведет специальную кампанию за понижение числа необоснованно выписанных антибиотиков - под названием Get Smart. Их беспокоит, что массовое использование антибиотиков привело к массовому же повышению резистентности возбудителей к этим препаратам.
PS На другие темы: поскольку нам пора на выход из malyshi (по возрасту), то с личными вопросами в дальнейшем обращайтесь в мой ЖЖ.
1. К двум годам по крайней мере один раз средним отитом (воспалением среднего уха) болеют 94% детей. Пик заболевания приходится на возраст от 6 до 13 месяцев. С возрастом частота заболевания снижается, и после 6 лет у здоровых детей острый средний отит становится довольно редким.
2. К факторам риска острого среднего отита относятся пребывание в яслях/детсадах, пассивное курение, искусственное вскармливание, черепно-лицевые отклонения от нормы, и наличие биологических братьев/сестер/родителей с историей этого заболевания. Два главных фактора риска - возраст менее двух лет и пребывание в детских учреждениях.
3. Очень важно проводить корректную диагностику, в т.ч. дифференциальный диагноз между острым средним отитом и экссудативным средним отитом. Опрос американских педиатров показал, что они не уверены в своем диагнозе в 30% в подобных случаев. Проводилось исследование-сравнение между диагнозами педиатров и отоларингологов - педиатры ставили диагноз "острый средний отит" неправильно в половине случаев, лоры - в 27%. В четверти случаев педиатры называли острым отитом - экссудативный отит. И это не в полевых условиях, держа за ухо кричащего ребенка - а рассматривая качественное фото чистого от серы ушного прохода, в кресле на конференции.
4. Боль вызывают не бактерии, а давление жидкости, отток которой нарушен. Среди методов снижения боли (и облегчения оттока жидкости) - голова ребенка должна быть расположена вертикально. Постоянное пребывание в горизонтальном положении вообще является одним из факторов увеличенной частоты отита у маленьких детей.
5. Экссудативный средний отит как правило разрешается самостоятельно, без лечения.
6. Мета-анализ нескольких исследований показал схожие результаты:
- около 80% случаев острого среднего отита разрешаются в срок от 2 до 7 дней без применения антибиотиков
- при использовании антибиотиков в тот же срок разрешаются чуть более 90% случаев.
7. В качестве рекомендации по лечению пациента со скоплением жидкости в средним ухе, но без гноя, и следующими симптомами: боль в ухе, покраснение перепонки, температура, респираторные симптомы предлагается:
- контроль в течение 2-3 дней
- после этого повторный осмотр или использование прописанного лекарства, если симптомы сохраняются
Для детей младше 2 лет - повторный осмотр через 24 часа.
8. Откладывание терапии антибиотиками не влияет на частоту осложнений. В США антибиотики дают в 96% случаев острого среднего отита, частота мастоидита (основное осложнение гнойного отита) - 2 случая на 100,000 населения в год.
В Нидерландах, Норвегии и Дании, где антибиотики применяются в 31%, 67% и 76% случаев, частота мастоидита - 4 на 100,000 населения.
9. Центр по контролю за заболеваниями (США) ведет специальную кампанию за понижение числа необоснованно выписанных антибиотиков - под названием Get Smart. Их беспокоит, что массовое использование антибиотиков привело к массовому же повышению резистентности возбудителей к этим препаратам.
PS На другие темы: поскольку нам пора на выход из malyshi (по возрасту), то с личными вопросами в дальнейшем обращайтесь в мой ЖЖ.
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}