malyshi | Рахит (выжика отсюда) (Reply)

Стала было писать в комментариях к предыдущему посту, но выходит как-то длинно - поэтому вынесла в отдельный. Надеюсь, что кому-то это тоже будет интересно (если нет - остановите меня :-).
Ага. Так, спасибо,

sashura, за ссылку. С огромным интересном прочла.
Во-первых вывела, что в случае младенцев с потливыми ладошками подразумевается, очевидно Витамин-D-зависимый рахит. В числе первых клинических проявлений действительно "Изменения со стороны ц.н.с. (раздражительность, нарушение сна, плаксивость), потливость, мышечная гипотония, снижение аппетита". Заметьте, какой комплекс! Такого ребенка вы вряд ли спутаете с нормальным младенцем, даже если у него потеют ладошки. Причем, признаки эти должны быть не день и не два, очевидно.
Во-вторых, это наследственное заболевание (типа наследования аутосомно-рецессивный). Связано с "дефектом фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках". Т.е. недостаток витамина D в диете не является причиной заболевания. Если у вас в семейной истории действительно встречался рахит, то вам действительно стоит быть внимательнее. В то, что у почти всех детей в России есть соответствующее генетическое нарушение, извините, не верю.
В-третьих, такой рахит характеризуется вполне определенными биохимическими изменениями в крови и моче, которые можно установить анализами (грузить не буду, но в статье перечислено) . Т.е. ставить диагноз "рахит" на основании потных ладошек и вытершихся волос - это все равно как поставить диабет человеку, который иногда падает в обморок. Вот цитата из статьи про диагностику (отметьте для себя, какой комплекс признаков!):
"Основными критериями диагностики служат клинические проявления, семейный характер заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования, отмеченные особенности метаболических сдвигов и отсутствие эффекта от проводимого антирахитического лечения витаминов D. Наибольшие дифференциально-диагностические затруднения возникают при разграничении витамин-D-зависимого и витамин-D-дефицитного рахита. В пользу первого свидетельствуют прогрессирующий характер костных деформаций и отсутствие признаков нормализации клинико-биохимических показателей при контрольном лечении витамином D в дозе 4 000 ЕД в сутки в течение 6-8 нед., а также низкий уровень кальция и нормальное содержание 25-оксихолекальциферола в крови."
Мораль отсюда: Если вам ставят рахит и у вас есть основания подозревать, что для этого есть основания, требуйте сделать соответствующие биохимические анализы! Если врач не понимает, о чем это вы - надо искать другого врача.
Если рахит таки обнаружился, его надо лечить грамотно, а не просто пичкая себя и ребенка витамином Д. Про лечение такого рахита написано следующее:
"Особенностью лечения витамин-D зависимого рахита является необходимость заместительной терапии оксидевитом - аналогом биологически активного метаболита витамина D 1,25-диоксихолекальциферола, суточные дозы которого составляют 0,5-4 мкг в зависимости от индивидуальной переносимости препарата и тяжести течения заболевания. Используют также витамин D в дозах от 10 000-15 000 ЕД до 40 000-60 000 ЕД в сутки. В комплекс лечебных средств обязательно рекомендуют включать препараты кальция и фосфора, витамина А, С, Е, цитратные смеси курсами по 3-5 мес."
Вот такие вот дела по одной статье. Уже вполне понятно, что не все так просто (пейте побольше витамина Д, а иначе все будете рахитиками). Продолжаю изучать литературу. О дополнительных интересных сведениях буду докладывать в порядке поступления.
Всем - здоровья и взвешенных мудрых решений.