![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
sapsilma.livejournal.com posting in ![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
malyshiСтала было писать в комментариях к предыдущему посту, но выходит как-то длинно - поэтому вынесла в отдельный. Надеюсь, что кому-то это тоже будет интересно (если нет - остановите меня :-).
Ага. Так, спасибо,![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
sashura, за ссылку. С огромным интересном прочла.
Во-первых вывела, что в случае младенцев с потливыми ладошками подразумевается, очевидно Витамин-D-зависимый рахит. В числе первых клинических проявлений действительно "Изменения со стороны ц.н.с. (раздражительность, нарушение сна, плаксивость), потливость, мышечная гипотония, снижение аппетита". Заметьте, какой комплекс! Такого ребенка вы вряд ли спутаете с нормальным младенцем, даже если у него потеют ладошки. Причем, признаки эти должны быть не день и не два, очевидно.
Во-вторых, это наследственное заболевание (типа наследования аутосомно-рецессивный). Связано с "дефектом фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках". Т.е. недостаток витамина D в диете не является причиной заболевания. Если у вас в семейной истории действительно встречался рахит, то вам действительно стоит быть внимательнее. В то, что у почти всех детей в России есть соответствующее генетическое нарушение, извините, не верю.
В-третьих, такой рахит характеризуется вполне определенными биохимическими изменениями в крови и моче, которые можно установить анализами (грузить не буду, но в статье перечислено) . Т.е. ставить диагноз "рахит" на основании потных ладошек и вытершихся волос - это все равно как поставить диабет человеку, который иногда падает в обморок. Вот цитата из статьи про диагностику (отметьте для себя, какой комплекс признаков!):
"Основными критериями диагностики служат клинические проявления, семейный характер заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования, отмеченные особенности метаболических сдвигов и отсутствие эффекта от проводимого антирахитического лечения витаминов D. Наибольшие дифференциально-диагностические затруднения возникают при разграничении витамин-D-зависимого и витамин-D-дефицитного рахита. В пользу первого свидетельствуют прогрессирующий характер костных деформаций и отсутствие признаков нормализации клинико-биохимических показателей при контрольном лечении витамином D в дозе 4 000 ЕД в сутки в течение 6-8 нед., а также низкий уровень кальция и нормальное содержание 25-оксихолекальциферола в крови."
Мораль отсюда: Если вам ставят рахит и у вас есть основания подозревать, что для этого есть основания, требуйте сделать соответствующие биохимические анализы! Если врач не понимает, о чем это вы - надо искать другого врача.
Если рахит таки обнаружился, его надо лечить грамотно, а не просто пичкая себя и ребенка витамином Д. Про лечение такого рахита написано следующее:
"Особенностью лечения витамин-D зависимого рахита является необходимость заместительной терапии оксидевитом - аналогом биологически активного метаболита витамина D 1,25-диоксихолекальциферола, суточные дозы которого составляют 0,5-4 мкг в зависимости от индивидуальной переносимости препарата и тяжести течения заболевания. Используют также витамин D в дозах от 10 000-15 000 ЕД до 40 000-60 000 ЕД в сутки. В комплекс лечебных средств обязательно рекомендуют включать препараты кальция и фосфора, витамина А, С, Е, цитратные смеси курсами по 3-5 мес."
Вот такие вот дела по одной статье. Уже вполне понятно, что не все так просто (пейте побольше витамина Д, а иначе все будете рахитиками). Продолжаю изучать литературу. О дополнительных интересных сведениях буду докладывать в порядке поступления.
Всем - здоровья и взвешенных мудрых решений.
Ага. Так, спасибо,
sashura, за ссылку. С огромным интересном прочла. Во-первых вывела, что в случае младенцев с потливыми ладошками подразумевается, очевидно Витамин-D-зависимый рахит. В числе первых клинических проявлений действительно "Изменения со стороны ц.н.с. (раздражительность, нарушение сна, плаксивость), потливость, мышечная гипотония, снижение аппетита". Заметьте, какой комплекс! Такого ребенка вы вряд ли спутаете с нормальным младенцем, даже если у него потеют ладошки. Причем, признаки эти должны быть не день и не два, очевидно.
Во-вторых, это наследственное заболевание (типа наследования аутосомно-рецессивный). Связано с "дефектом фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках". Т.е. недостаток витамина D в диете не является причиной заболевания. Если у вас в семейной истории действительно встречался рахит, то вам действительно стоит быть внимательнее. В то, что у почти всех детей в России есть соответствующее генетическое нарушение, извините, не верю.
В-третьих, такой рахит характеризуется вполне определенными биохимическими изменениями в крови и моче, которые можно установить анализами (грузить не буду, но в статье перечислено) . Т.е. ставить диагноз "рахит" на основании потных ладошек и вытершихся волос - это все равно как поставить диабет человеку, который иногда падает в обморок. Вот цитата из статьи про диагностику (отметьте для себя, какой комплекс признаков!):
"Основными критериями диагностики служат клинические проявления, семейный характер заболевания с аутосомно-рецессивным типом наследования, отмеченные особенности метаболических сдвигов и отсутствие эффекта от проводимого антирахитического лечения витаминов D. Наибольшие дифференциально-диагностические затруднения возникают при разграничении витамин-D-зависимого и витамин-D-дефицитного рахита. В пользу первого свидетельствуют прогрессирующий характер костных деформаций и отсутствие признаков нормализации клинико-биохимических показателей при контрольном лечении витамином D в дозе 4 000 ЕД в сутки в течение 6-8 нед., а также низкий уровень кальция и нормальное содержание 25-оксихолекальциферола в крови."
Мораль отсюда: Если вам ставят рахит и у вас есть основания подозревать, что для этого есть основания, требуйте сделать соответствующие биохимические анализы! Если врач не понимает, о чем это вы - надо искать другого врача.
Если рахит таки обнаружился, его надо лечить грамотно, а не просто пичкая себя и ребенка витамином Д. Про лечение такого рахита написано следующее:
"Особенностью лечения витамин-D зависимого рахита является необходимость заместительной терапии оксидевитом - аналогом биологически активного метаболита витамина D 1,25-диоксихолекальциферола, суточные дозы которого составляют 0,5-4 мкг в зависимости от индивидуальной переносимости препарата и тяжести течения заболевания. Используют также витамин D в дозах от 10 000-15 000 ЕД до 40 000-60 000 ЕД в сутки. В комплекс лечебных средств обязательно рекомендуют включать препараты кальция и фосфора, витамина А, С, Е, цитратные смеси курсами по 3-5 мес."
Вот такие вот дела по одной статье. Уже вполне понятно, что не все так просто (пейте побольше витамина Д, а иначе все будете рахитиками). Продолжаю изучать литературу. О дополнительных интересных сведениях буду докладывать в порядке поступления.
Всем - здоровья и взвешенных мудрых решений.
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
no subject
Date: 2004-03-12 10:13 pm (UTC)no subject
Date: 2006-11-09 08:01 am (UTC)Все правильно Вы пишите - за одним-единственным исключением.
Витамин-Д-зависимый рахит - это действительно наследственное заболевание, дефект в почках и все такое.
А то, что ставят в таком количестве детям в России (и не только, кстати)- витамин-Д-дефицитный рахит! Вот в чем вся беда-то... Клиника у них похожа, разнятся биохимические данные, "зависимый" рахит - лечится большими лечебными дозами, для дефицитного хватает небольших лечебных доз (или даже просто поливитаминов, потому что в его основе зачастую лежит не дефицит витамина Д, а комплексное нарушение всасывания различных нутриентов - кальций, фосфор, белок, магний и т.д.) - ну и определяют "зависимый" как правило, когда при обычном лечении рахита ничего не помогает, потому что встречается он действительно редко - так что методом исключения, к сожалению.
Так что витамин-Д-зависимый рахит - это редкость. К рахиту "обычному" имеющая не очень большое отношение
no subject
Date: 2006-11-09 11:45 pm (UTC)http://www.solvay-pharma.ru/patients/vitamins/article.asp?id=703
Витамин-D-резистентный рахит (он же витамин-Д-дефицитный ?) раньше возраста 1.3 года вообще никак не проявляется, поэтому о постановке диагноза в первый год жизни ребенка речь и не идет.
no subject
Date: 2006-11-10 08:34 am (UTC)Дело в том, что есть:
- Рахит (он же витамин -Д -дефицитный рахит)
- Рахитоподобные заболевания (витамин - Д - зависимый рахит, витамин - Д - резистентный рахит (он же фосфат-диабет), болезнь Де-Тони- Дебре- Фанкони (которая, кстати, проявляется на первом году жизни), почечный тубулярный ацидоз и др.)
Рахит "обычный" (он же витамин-Д-дефицитный)- "болезнь роста", когда на фоне интенсивнейшего роста (0-2-4 года, подростки) наблюдается остеопения. Причин может быть много, в том числе и дефицит витамина Д, что лечится назначение витамина Д в лечебных дозах и профилактикой которого является (не только, но в том числе)назначение профилактических доз витамина Д ежедневно в осенне-зимний период.
И этот рахит наблюдается у московских - во всяком случае - детей очень часто.
Рахитоподобные заболевания - это болезни почек (как правило). Да, они носят наследственный характер, при них тоже наблюдается остеопения (во много раз более выраженная, чем при обычном рахите)и лечения они требуют очень специфического. Витамин-Д-зависимый рахит - огромных доз витамина Д, остальные - специальных лекарств для почек.
Заболевания тяжелые, но встречаются достаточно редко.