Отиты - новый протокол ААП, 2004
Mar. 17th, 2004 11:08 am![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
ant-fugue.livejournal.com posting in ![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
malyshi2004 Рекомендации Американской Ассоциации Педиатров согласно лечению отитов.
(краткий кривой Фугин перевод)
Вот ссылка на мой источник по-английски: http://www.drgreene.com/21_1767.html
Приветствуем революцию в лечении отитов!
ВВЕДЕНИЕ
В отличие от традиционного курса действий, детей болеющих отитом (ушной инфекцией) НЕ НАДО лечить антибиотиками, согласно сильным, детально исследованным рекомендациям выпущеным в марте 2004 Американской Ассоциацией Педиатров и Американской Ассоциацией Семейных Врачей. Статистика показывает, что примерно половина всех рецептов на антибиотики, в кол-ве 10 миллионов в год, выписываются для борьбы с отитами. Некоторым малышам эти препараты действительно необходимы, но далеко не всем. После каждого курса принятых антибиотиков последующие инфекции менее поддаются лечению. Типичный здоровый ребенок носит от полкило до килограмма быстроразвивающихся бактерий в своем теле (офигеть, я не знала, что так много - Фуга). Антибиотики ведут к избирательному размножению менее уязвимых разновидностей бактерий, что приводит к использованию новейших, более жестких и дорогих антибиотиков, с более тяжелыми побочными эффектами. Этот цикл деградировал декадами. Но при следовании новым рекомендациям, мы надеемся на изменения.
ФОКУС НА БОЛИ
Новые рекомендации советуют педиатрам обратить внимание на боль которую испытывает ребенок при воспалении уха. Каждая проверка на отит должна сопровождаться оценкой боли у пациента, и облегчение боли должно входить в план лечения. Родители зачастую просят антибиотиков после того, как их ребенок просыпается с криком боли ночью. Они ошибочно считают, что антибиотики уменьшат боль испытываемую ребенком. К нашему изумлению, наличие антибиотиков не имеет влиятния на интенсивность боли в первые 24 часов. Детям небходимо немедленное облегчение. Жидкий ацетоменафен (тайленол, парацетамол) и ибупрофен продаются в аптеках и помогают. Капли специально для облегчения ушной боли также стали продаваться в Америке в секции глаза/уши в большинстве аптек и продуктовых магазинов (т.е. Американские мамы, позвоните по аптекам перед тем как выезжать, возножно надо будет поискать правильный магазин и грамотного фармацевта - Фуга). Эти капли широко используются в других странах где антибиотики менее распространены.
ОБМАН С АНТИБИОТИКАМИ
Большинство родителей обучены, что антибиотик прописанный ребенку во время отита поможет ребенку выздороветь. Это не обязательно так! Согласно ААП, 85%-95% антибиотиков выписанных в год не помогают детям победить отит! Другими словами, надо пролечить от 7 до 20 детей до того как один ребенок получит облегчение от лечения. Около 80% отитов быстро пройдут без лечения. Из непроходящих, многие не очистятся от антибиотиков. От 5% до 14% детей избавятся от отитов на день раньше при наличии антибиотиков. Сравните эти фигуры с тем, что до 15% детей развивают рвоту или понос от антибиотиков, и до 5% показывают аллергическую реакцию, порой весьма серьезную. Правда будет здорово ограничить прием антибиотиков для тех детей, кому они действительно нужны?
2004 ААП/ААСВ рекомендации советуют улучшить точность диагнозирования заболевания, направляя использование антибиотиков в определенные группы детей, обращая внимание на облегчение болей для ВСЕХ детей, улучшая выбор и продолжительность лечения антибиотиками, и принимая шаги к предотвращению отитов.
ТАЙНА ДИАГНОЗА
Маленькая девочка с забитым носом и легкой температурой просыпается среди ночи с плачем, тянет себя за ухо, и говорит, "Ухо болит!" вполне может страдать от отита. Но, практически с такой же вероятностью, у нее может быть вирусная простуда с ушной болью вызванной давлением в ухе, и совсем не от острой бактериальной инфекции. Ей нужно обезболивающее, а не лечение от отита. Отит невозможно аккуратно диагностировать согласно этой истории хорошему врачу или хорошему родителю. Диагноз необходимо подтвердить физическим осмотром. Когда Вы слышали в последний раз от педиатра после просмотра ребенкиных ушей, "Мне кажется, что у малыша острый отит, но я не уверен." Если слышали, возможно у Вас прекрасный педиатр! Как родители, мы бы желали чтобы педиатры уверенно диагнозировали заболеванию и были уверены в своих выводах. На самом деле, диагноз отита зачастую невозможно поставить с уверенностью. Барабанная перепонка может покраснеть и от плача. Даже в наилучших руках, неточные диагнозы распространены, и как пациенты мы должны уважать врачебную честность. Подозрение на отит надо лечить другими методами, чем бесспорно диагнозированное заболевание. К счастью, новые 2004 рекомендации ААП/ААСВ создали протокол лечения подозрения на отит.
Ну, народ, как всегда - грубые ошибки при переводе в комментарии, пожалуйста. Текст длинный, так что опечатки наверняка имеют место быть. Мне кажется, что текст очень интересный.
Фуга
(краткий кривой Фугин перевод)
Вот ссылка на мой источник по-английски: http://www.drgreene.com/21_1767.html
Приветствуем революцию в лечении отитов!
ВВЕДЕНИЕ
В отличие от традиционного курса действий, детей болеющих отитом (ушной инфекцией) НЕ НАДО лечить антибиотиками, согласно сильным, детально исследованным рекомендациям выпущеным в марте 2004 Американской Ассоциацией Педиатров и Американской Ассоциацией Семейных Врачей. Статистика показывает, что примерно половина всех рецептов на антибиотики, в кол-ве 10 миллионов в год, выписываются для борьбы с отитами. Некоторым малышам эти препараты действительно необходимы, но далеко не всем. После каждого курса принятых антибиотиков последующие инфекции менее поддаются лечению. Типичный здоровый ребенок носит от полкило до килограмма быстроразвивающихся бактерий в своем теле (офигеть, я не знала, что так много - Фуга). Антибиотики ведут к избирательному размножению менее уязвимых разновидностей бактерий, что приводит к использованию новейших, более жестких и дорогих антибиотиков, с более тяжелыми побочными эффектами. Этот цикл деградировал декадами. Но при следовании новым рекомендациям, мы надеемся на изменения.
ФОКУС НА БОЛИ
Новые рекомендации советуют педиатрам обратить внимание на боль которую испытывает ребенок при воспалении уха. Каждая проверка на отит должна сопровождаться оценкой боли у пациента, и облегчение боли должно входить в план лечения. Родители зачастую просят антибиотиков после того, как их ребенок просыпается с криком боли ночью. Они ошибочно считают, что антибиотики уменьшат боль испытываемую ребенком. К нашему изумлению, наличие антибиотиков не имеет влиятния на интенсивность боли в первые 24 часов. Детям небходимо немедленное облегчение. Жидкий ацетоменафен (тайленол, парацетамол) и ибупрофен продаются в аптеках и помогают. Капли специально для облегчения ушной боли также стали продаваться в Америке в секции глаза/уши в большинстве аптек и продуктовых магазинов (т.е. Американские мамы, позвоните по аптекам перед тем как выезжать, возножно надо будет поискать правильный магазин и грамотного фармацевта - Фуга). Эти капли широко используются в других странах где антибиотики менее распространены.
ОБМАН С АНТИБИОТИКАМИ
Большинство родителей обучены, что антибиотик прописанный ребенку во время отита поможет ребенку выздороветь. Это не обязательно так! Согласно ААП, 85%-95% антибиотиков выписанных в год не помогают детям победить отит! Другими словами, надо пролечить от 7 до 20 детей до того как один ребенок получит облегчение от лечения. Около 80% отитов быстро пройдут без лечения. Из непроходящих, многие не очистятся от антибиотиков. От 5% до 14% детей избавятся от отитов на день раньше при наличии антибиотиков. Сравните эти фигуры с тем, что до 15% детей развивают рвоту или понос от антибиотиков, и до 5% показывают аллергическую реакцию, порой весьма серьезную. Правда будет здорово ограничить прием антибиотиков для тех детей, кому они действительно нужны?
2004 ААП/ААСВ рекомендации советуют улучшить точность диагнозирования заболевания, направляя использование антибиотиков в определенные группы детей, обращая внимание на облегчение болей для ВСЕХ детей, улучшая выбор и продолжительность лечения антибиотиками, и принимая шаги к предотвращению отитов.
ТАЙНА ДИАГНОЗА
Маленькая девочка с забитым носом и легкой температурой просыпается среди ночи с плачем, тянет себя за ухо, и говорит, "Ухо болит!" вполне может страдать от отита. Но, практически с такой же вероятностью, у нее может быть вирусная простуда с ушной болью вызванной давлением в ухе, и совсем не от острой бактериальной инфекции. Ей нужно обезболивающее, а не лечение от отита. Отит невозможно аккуратно диагностировать согласно этой истории хорошему врачу или хорошему родителю. Диагноз необходимо подтвердить физическим осмотром. Когда Вы слышали в последний раз от педиатра после просмотра ребенкиных ушей, "Мне кажется, что у малыша острый отит, но я не уверен." Если слышали, возможно у Вас прекрасный педиатр! Как родители, мы бы желали чтобы педиатры уверенно диагнозировали заболеванию и были уверены в своих выводах. На самом деле, диагноз отита зачастую невозможно поставить с уверенностью. Барабанная перепонка может покраснеть и от плача. Даже в наилучших руках, неточные диагнозы распространены, и как пациенты мы должны уважать врачебную честность. Подозрение на отит надо лечить другими методами, чем бесспорно диагнозированное заболевание. К счастью, новые 2004 рекомендации ААП/ААСВ создали протокол лечения подозрения на отит.
Ну, народ, как всегда - грубые ошибки при переводе в комментарии, пожалуйста. Текст длинный, так что опечатки наверняка имеют место быть. Мне кажется, что текст очень интересный.
Фуга
![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
no subject
ОБМАН С АНТИБИОТИКАМИ
(...)
Сравните эти фигуры с тем, что до 15% детей развивают рвоту или понос от антибиотиков (..)
Figures в данном случае - цифры. То есть, Сравните эти цифры с тем, что до 15% детей реагирует на антибиотики рвотой и поносом etc etc etc
А вообще, браво! И большое спасибо.
Согласна - текст инетересный и полезный
Date: 2004-03-17 08:33 am (UTC)Re: Согласна - текст инетересный и полезный
Date: 2004-03-17 08:43 am (UTC)Как малыш себя чувствует?
Браво вам, что вы такие сознательные - всё правильно делаете про отит
Re: Согласна - текст инетересный и полезный
Date: 2004-03-17 02:17 pm (UTC)no subject
Date: 2004-03-17 11:36 am (UTC)Про правку текста - если детеныш меня отпустит, поправлю позже.
Спасибо за ссылку и перевод.
no subject
Date: 2004-03-17 11:51 am (UTC)no subject
Date: 2004-03-17 12:16 pm (UTC)С вашего позволения -в избранное.
правка
Date: 2004-03-17 07:38 pm (UTC)"Сравните эти фигуры с тем, что до 15% детей развивают рвоту или понос от антибиотиков, и до 5% показывают аллергическую реакцию, порой весьма серьезную. Правда будет здорово ограничить прием антибиотиков для тех детей, кому они действительно нужны? " Про фигуры - цифры уже сказали. Предлагаю:
"Сравните эти цифры с тем, что до 15% детей принимающих антибиотики реагируют поносом или рвотой, а до 5% детей отвечают аллергическими реакциями, порой весьма серьезными."
В следующем предложении вышел прямо противоположный смысл в переводе - типа тем, кому надо, тем и ограничим прием. Предлагаю:
"Не правда ли, лучше всего было бы принмать антибиотики только тем детям, кому они действительно нужны?".
Еще есть много мелких стилевых некрасивостей и кАлек, но они не искажают общий смысл. Если будет желание - можно потом поправить (когда детеныш мой выздоровеет), позже.
антибиотики лечат от отита или нет???
Date: 2004-03-17 10:08 pm (UTC)Re: антибиотики лечат от отита или нет???
Date: 2004-03-19 10:56 pm (UTC)Подождите до понедельника, может меньше, оказалось я рано перевела материал, там еще 2 части. Мы их тут коллективно переводим, редактируем, и в них есть ответы на большинство Ваших вопросов.
Фуга
как подтвердить диагноз?
Date: 2004-03-17 10:12 pm (UTC)Re: как подтвердить диагноз?
Date: 2004-03-18 12:53 pm (UTC)http://www.earcheck.com/ec10/earcheck%206/index.html
Насколько я понимаю, это что-то типа эхолокатора: посылается звуковая волна, она отражается от мембраны и возвращается обратно. Если за мембраной есть жидкость (а только в этом случае это отит), то мембрана будет колебаться не так, как если там ничего нет. Соответственно, вернувшийся звук будет другим. Чем больше жидкости, тем меньше будет колебаться мембрана и меньше звука сможет поглотить, соответственно, больше вернется обратно. О чем прибор и должен сообщить. Это проделывается на нескольких частотах: здоровое ухо должно давать примерно одинаковые результаты на всех частотах; если есть жидкость, то результаты будут сильно отличаться.
Они предлагают два варианта: один для домашнего использования, другой для врача.
Кто где и как тестировал этот прибор я не знаю :)
как получена эта статистика?
Date: 2004-03-17 10:17 pm (UTC)"80% отитов быстро пройдут без лечения"
Kак получена эта статистика? Группе детей давали антибиотики, и отит в 85-95% случаев не прошел. Так? А другой группе не давали, и 80% отитов прошли. Так? Т.е. получается, что с антибиотиками не проходит, а без антибиотиков проходит???
Re: как получена эта статистика?
Date: 2004-03-18 05:16 am (UTC)Результаты группы А:
все прошло за 6 дней - 20 детей (21% от 95)
все прошло за 7 дней - 75 детей (79% от 95)
отит не прошел за 7 дней - 5 детей
Результаты группы В:
все прошло за 6 дней - 10 детей (12.5% от 80 )
все прошло за 7 дней - 70 детей (87.5% от 80 )
отит не прошел за 7 дней - 20 детей
Итого,
- у 80% пройдет и так (у 5%-14% пройдет с антибиотиками на 1 день быстрее. 5% или 14%, наверное, зависит от тяжести отита?)
- у 20% без антибиотиков не пройдет, но некоторым из них (в моем примере 5%, статья цифр не приводит) антибиотики тоже не помогут
Дальше начинаем смотреть на рвоты/поносы (15% из группы А), аллергические реакции (5% из группы А), будущую устойчивость к данному антибиотику и т.д. Естественно, если антибиотики не принимать, то и побочных эффектов от них не будет, но поскольку рвоты/поносы могут случиться и сами по себе, то скорее всего получим 1% в группе В.
Re: как получена эта статистика?
Date: 2004-03-19 10:59 pm (UTC)